Socios » Alta socios

Si desea asociarse por favor complete el siguiente formulario

Su solicitud será puesta a consideración de la Comisión Directiva, una vez aceptada ingresará como miembro ad referéndum de la Asamblea General Ordinaria que se lleva a cabo en Noviembre de cada año.


Valores de la cuota 2024

Miembro Activo $ 5000.- (mensual)
Miembro Adherente $ 4250.- (mensual)
Miembro embriólogo $ 3000.- (mensual)

 

consultar formas de pago

 

Formulario para la solicitud de inscripción

Todos los datos son obligatorios.

 

Nombre
Apellido
DNI sólo digitos
Domicilio Particular
Ciudad
Código Postal
Provincia
País
Tel/Fax sólo digitos
Tel celular sólo digitos
Email
Fecha Nacimiento
Nacionalidad
Profesión
Especialidad
Título obtenido
Fecha de emisión
Universidad
Matricula Provincial
Matricula Nacional
Nombre de socio que presenta al Profesional

 

Con el envío de éste formulario, usted solicita ser admitido como socio, declarando conocer y aceptar
el Estatuto Social y Reglamentos vigentes.

Leer Estatuto desde aquí

 

Solicito pago con VISA: (único medio de pago)  

 

SAMeR
Antes de enviar este formulario, por favor,
escriba la palabra de la imagen - todo en minúscula.